ASKEB PRE TM 1

KONSEP SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A UMUR KEHAMILAN 12 MINGGU ( TRISEMESTER 1 ) DIPUSKEMAS LINGKAR TIMUR Hari / tanggal pengkajian : Jam : Tempat : S→ ibu mengatakan - Nama Ny. A umur 32 tahun - Hamil anak ke 1, umur kehamilan 12 minggu, pernah/tidak menganut keguguran. - Ibu merasa mual, muntah dan pusing setiap pagi hari. - HPHT 24 mei 2010 → TP : 3 maret 2011 - Tidak atau sedang menderita penyakit Jantung, Hipertensi, Asma, DM, Malaria, TBC, HIV /AIDS. - Tidak / sedang menderita penyakit keturunan, menular dan penyakit menular seksual, riwayat kembar dalam keluarga. O 1 / Pemeriksaan Umum - K/U : baik / tidak - Kesadaran : compos mentis / tidak Tanda – tanda vital - Tekanan darah : 110/70 mmHg – 120/80 mmHg - Nadi : 80 – 90 x / menit - Pernafasan : 20 – 24 x / menit - Suhu : 36 – 37,5oC - BB : kenaikan 9 – 13 kg 2 / Pemeriksaan Fisik 1. Kepala  Rambut - Warna : Banyak / sedikit - Distribusi : banyak / sedikit - Rontok : rontok / tidak - Kebersihan : besih / tidak  Mata - Conjungtiva : anemis / tidak - Skelera : ikterik / an ikterik - Oedema palpebra : ada / tidak  Mulut - Bibir : lembut / kering - Lidah : bersih / tidak - Gigi : ada caries / tidak - Gusi : bengkan / tidak - Sariawan : ada / tidak - Kebersihan : bersih / tidak - Kelainan : ada / tidak  Leher - Pembesaran kelenjar getah bening : ada / tidak - Pembesaran kelenjar thyroid : ada / tidak - Pembesaran kelenjar jugularis : ada / tidak  Payudara - Bentuk : simetris / tidak - Areola mamae : hiperplgmentasi / tidak - Papila mamae : menonjol / tidak - Colostrum : ada / tidak - Kebersihan : bersih / tidak - Benjolan patologis : ada / tidak  Abdomen - Pembesaran : ke depan / tidak - Linea : alba / regra - Stiae : ada / tidak - Bekas SC : ada / tidak - Palpasi Leopoid II : TFU ( 12 minggu ) dan teraba balotement Leopoid II : pada bagian kanan dan kiri perut ibu belum teraba / belum dapat diketahui Leopoid III : pada bagian bawah perut ibu belum teraba Leopoid IV : belum dilakukan ( dilakukan mulai dari 26 minggu ke atas ) / apabila bagian janin sudah masuk pintu atas panggul.  Genetalia eksterna - Pengeluaran : ada / tidak - Kebersihan : bersih / tidak - Varices : ada / tidak - Oedema : ada / tidak  Ekstremitas atas - Bentuk : simetris / tidak - Warna kuku : pucat / tidak - Oedema : ada / tidak - kealainan : ada / tidak  Ekstremitas bawah - Entuk tungkai : simetris / tidak - Varices : ada / tidak - Oedema : ada / tidak - Reflek patella : + / -  Tulang belakang - Keadaan : normal / tidak - Kelainan : ada / tidak - Nyeri ketuk Cva : ada / tidak  Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Laboraturium - HB : 11 95 % - 13 95 % - Gol. Darah : A – A → Ny. A umur 23 Th. G1 P0 Ao. Hamil 12 minggu, bayi tunggal hidup intra uterin, keadaan jalan lahir baik, keadaan umum ibu dan janin baik. P→ - Jelaskan hasil pemeriksaan - Jelaskan kebujtuhan nutrisi - Jelaskan adaptasi fisik dan psikologis ibu hamil TM. 1 - Jelaskan tentang bahaya ibu hamil TM. 1 - Jelaskan hubungan seksual TM. 1 - Jelaskan jadwal kunjungan ulang